Estimación del subregistro de casos de enfermedad por el virus del chikungunya en Girardot, Colombia, noviembre de 2014 a mayo de 2015 / Estimation of underreporting of Chikungunya virus infection cases in Girardot, Colombia, from November, 2014, to May, 2015

Resumen Introducción. En Colombia, la enfermedad causada por el virus del chikungunya se constituyó en una epidemia en el 2015. Se estima que hubo un subregistro del número de casos notificados al sistema de vigilancia, lo cual resulta en sesgos en las proyecciones epidemiológicas que sirven para la adopción de decisiones, un grave problema que no permite apreciar la magnitud y la importancia epidemiológica real de la enfermedad. Objetivo. Estimar el subregistro de los casos de chikungunya en el municipio de Girardot, Cundinamarca, entre noviembre de 2014 y mayo de 2015. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo mediante encuestas en las viviendas de las 132 manzanas seleccionadas por muestreo aleatorio simple en la búsqueda activa comunitaria, y en el 100 % de los registros individuales de prestación de servicios y del Sivigila mediante búsqueda activa institucional. Los datos se analizaron en el programa EpiInfo, versión 7. Resultados. La tasa de ataque estimada fue de 64,7 %. El subregistro de casos se estimó en 36,1 % por no haber asistido a consulta y, en 24,9 %, por falta de notificación. Según las respuestas de los encuestados, la causa más frecuente para no haber consultado fue la automedicación (n=392; 43 %), seguida del colapso en la prestación de los servicios de salud (207; 23 %). Conclusión. El subregistro general fue del 87,05 %, desde el inicio de la epidemia en Girardot; en este estudio se explica el 60,9 % de este subregistro.

Abstract Introduction: Chikungunya virus infection in Colombia became epidemic in 2015. It is estimated that there is underreporting of cases to the public health surveillance system which can induce bias in epidemiological projections for decision making, a serious problem, as it veils the real magnitude and actual epidemiological importance of this disease. Objective: To estimate the underreporting of cases of chikungunya infection in the municipality of Girardot, Cundinamarca, from November, 2014, to May, 2015. Materials and methods: We conducted a descriptive and retrospective study using surveys in 132 blocks selected by simple random sampling for community active search and the revision of 100% of the individual records of health services and those from the public health surveillance system for institutional active search. The data were analyzed using EpiInfo, version 7. Results: The attack rate was 64.7%. The estimated underreporting was 36.1% for not attending medical consultation while 24.9% of cases were not reported to the public health surveillance system. The principal cause for not seeking medical consultation among those surveyed (n=392; 43%) was self-medication, followed by the collapse of health services (n=207; 23%) Conclusion: The overall underreporting since the beginning of the epidemic in Girardot was 87.05%. This research explains 60.9% of this underreporting.

Rabia Guía Práctica para la atención integral de personas agredidas por un animal / Practice guideline for the integral attention of people attacked by an animal

El presente documento esta dirigido al personal de salud, que tiene la responsabilidad de atender a las personas con lesiones ocasionadas por perros, gatos, y otros animales domésticos o silvestres, para elegir eficiente y oportunamente la conducta a seguir con el paciente. La primera parte presenta aspectos generales de la rabia en humanos, su prevención, las responsabilidades del personal de salud, los diferentes tipos de lesiones por agresión o contactos con un animal transmisor de rabia, los diferentes tipos de exposición, y los aspectos a tener en cuenta sobre las circunstancias que rodearon la agresión; la segunda parte hace referencia a la conducta a seguir con el paciente según los resultados del análisis de las circunstancias en que ocurrió la agresión o contacto, para optar la decisión mas adecuada y oportuna; y la tercera parte establece la conducta a seguir con el animal agresor...

Prevalencia de hepatitis B en un servicio de ginecobstetricia, 1992-1993 / Prevalence of hepatitis B in a gyno-obstetric service, 1992-1993

Se llevó a cabo un estudio de seroprevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) en el hospital de Honda (Tolima). La población objetivo estaba compuesta por mujeres que consultaron a los servicios de ginecobstetricia de diciembre de 1992 a enero de 1993 A todas se les practicaron pruebas para detectar infección por el VHB (antígeno de superficie anticuerpo contra el antígeno central y anticuerpo contra el antígeno de superficie). En total, se encontraron 246 mujeres entre los 15 y los 50 años. La prevalencia encontrada fue de 13 por ciento (32 positivas), la mitad de las personas infectadas (16 pacientes) tenía el patrón de inmunidad adquirida por la infección mientras que el resto mostraba evidencia serológica de infección reciente (14 pacientes portaban el antígeno de superficie o el anticore). Los factores de riesgo diferían de acuerdo con el estado de infección analizado. En las personas con infección reciente, los factores de riesgo eran: tener tatuajes (CSP=14,8IC 95 por ciento 0,65-332); tener dos y más compañeos sexuales (CSP=4,3 IC 95 por ciento 0,99-12,9 y CSP=8, 1 IC 95 por ciento 1,1-61,1, respectivamente) (p de tendencia=0,01). En las personas con infección antigua, el factor de riesgo asociado fue el antecedente familiar de enfermedad hepática (CSP=3,57 IC 95 por ciento 1,19-10,5). Para los infectados (cualquier marcador positivo), el antecedente familiar de enfermedad hepática permanecía como factor de riesgo significativo (CSP=2,44 IC 95 por ciento 1,03-5,75). El patrón serológico compatible con infección reciente, en nuestro estudio, se relacionó con la actividad sexual, el efecto de dosis-respuesta hallado, entre mayor número de compañeros e infección, corrobora este hallazgo. Esta relación se diluye cuando se analizan los estadios de infección antigua o cuando se toma a todos como infectados. El uso de los diferentes estadios de infección por VHB como variables dependientes probó ser una manera más eficiente y más específica, desde el punto de vista biológico, de medir factores de riesgo que el considerar sólo como infección a cualquier marcador positivo

Estudio de un brote de hepatitis B en la cárcel de una ciudad intermedia Colombiana, 1992-1993 / Study of hepatitis B during an outbreack in the jail, a medium sized city of Colombia

El hallazgo de nueve casos de hepatitis B en el centro penitenciario de Honda, departamento del Tolima, Colombia, durante los meses de septiembre de 1992 a enero de 1993, llevó a la realización de una investigación epidemiológica transversal con los objetivos de identificar a los individuos infectados, los factores asociados a la transmisión e implementar las medidas para yugular el brote. Se encuestó a la totalidad de la población carcelaria y de la administración de la prisión (103 reclusos y 31 personas de la administración), encontrándose una prevalencia de infección de 33,6 por ciento; el 22 por ciento eran portadores del antígeno de superficie de la hepatitis B. El factor de riesgo que se asoció significativamente con la infección fue haber tenido relaciones homosexuales en los últimos 6 meses (razón de prevalencia = 2,08 IC 95 por ciento 1,2 - 3,62). Todos los suceptibles fueron vacunados con tres dosis de la vacuna recombinante cubana antihepatitis B, no presentándose más casos entre los vacunados. Se evidencia como necesaria en esta ppoblación a riesgo, la vacunación, la facilidad para la adquicisión de preservativos, el estímulo para su uso y el mejoramiento de las condiciones de vida.

Manejo médico de la exposición al virus de la hepatitis B / Medical treatment of the hepatitis B virus exposure

Se hace un revisión de los conocimientos actuales sobre el tratamiento en el caso de una probable exposición al virus de la hepatitis B. Se presenta la pormenorización de las diferentes clases de exposición así como la indicación y dosificación de la inmunoglobulina específica y de la vacuna anti-hepatitis B. Esta revisión tiene como fundamento las recomendaciones deL CDC de Atlanta y de la Organización Mundial de la Salud

Dengue en Colombia / Dengue in Colombia

El Gobierno Colombiano establecio una campana que erradico el Aedes aegypti de su territorio en atencion a las recomendaciones que hizo la Oficina Sanitaria Panamericanan en 1947. Esta campana consiguio desaparecer el dengue endemico durante aproximadamente 20 anos, apareciendo de nuevo en forma explosiva con la epidemia de dengue 2 en la Costa Atlantica (1971-1972), seguida de dos epidemias bien documentadas de dengue 3 (1975-1977) y dengue 1 en 1978. Se hace un resumen de las actividades que desarrolla el Laboratorio de Virologia del Instituto Nacional de Salud para apoyar el diagnostico de esta enfermedead en el pais incluyendo el primer aislamiento de dengue 4 en 1982, la actividad de los virus dengue 1, 2 y 4 detectada hasta la fecha, los hallazgos clinicos y virologicos en un caso fatal de enfermedad hemorragica asociada a infeccion por virus del dengue y un breve recuento de la epidemia de Tumaco en la Costa Pacifica en la cual se comprobo actividad simultanea de dengue 1 y 2. Finalmente se informa sobre el estado de infestacion que tiene el pais actualmente con el Aedes aehypti y sobre la actividad del virus de fiebre amarilla en focos selvaticos vecinos a ciudades altamente infestadas, detectada en el mes de enero de 1987 en Colombia